Американские исследователи сообщили о значительном снижении риска инфаркта и других сердечно-сосудистых событий благодаря применению современного препарата для снижения холестерина. Речь идет о лекарстве эволокумаб, которое, по данным исследования, уменьшает вероятность первого серьезного сердечного события на 31% у пациентов с диабетом высокого риска, пишет ScienceDaily.
Как отметил ведущий автор исследования, кардиолог Николас А. Марстон, в течение многих лет интенсивная терапия по снижению холестерина применялась в основном у пациентов с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Новые данные, по его словам, показывают, что такая стратегия может быть эффективной и на более ранних этапах — до развития выраженного атеросклероза.
Эволокумаб относится к классу ингибиторов PCSK9 — современных препаратов, способных снижать уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), или «плохого» холестерина, примерно на 60%. Обычно его назначают вместе со статинами — стандартной терапией при повышенном холестерине.
В исследовании, основанном на данных рандомизированного клинического испытания VESALIUS-CV, приняли участие 3655 пациентов с диабетом высокого риска, но без диагностированного атеросклероза. К группе высокого риска относили пациентов с длительным течением диабета, необходимостью ежедневного введения инсулина или наличием осложнений со стороны мелких сосудов.
Участники получали либо инъекции эволокумаба каждые две недели, либо плацебо, продолжая при этом стандартное лечение, включая статины и эзетимиб.
Через 48 недель у пациентов, принимавших препарат, уровень «плохого» холестерина оказался примерно на 51% ниже по сравнению с группой плацебо (52 мг/дл против 111 мг/дл).
Наблюдение за участниками продолжалось почти пять лет. За это время у пациентов, получавших эволокумаб, риск первого серьезного сердечно-сосудистого события — включая инфаркт, инсульт или смерть от ишемической болезни сердца — оказался на 31% ниже. В абсолютных цифрах такие события произошли у 5% пациентов в группе лечения против 7,1% в группе плацебо.
При этом частота серьезных побочных эффектов в обеих группах оказалась сопоставимой, что свидетельствует о хорошей переносимости терапии.
Авторы подчеркивают, что полученные результаты требуют дальнейшего изучения. В частности, необходимо выяснить, будет ли подобный эффект наблюдаться у других групп пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, но без установленного атеросклероза.
Исследование может изменить подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, сместив акцент на более раннее и агрессивное снижение уровня холестерина у пациентов из групп риска.
Результаты работы были представлены на ежегодной научной сессии American College of Cardiology и одновременно опубликованы в журнале JAMA.